有近視朋友問，做完近視手術后，晚上視力和白天一樣嗎？我暗瞳大，術后會不會有眩光？

術后夜視力與眩光有關

術后夜視力好壞，主要是與眩光反應有關。眩光是眼前出現(xiàn)的明暗亮度對比太強烈，使眼睛看東西產(chǎn)生不舒服、無法適應的感覺。比如夜間看燈光、突然從室內(nèi)到光照強烈的室外等，都會有這樣的情況，所以沒做近視手術的朋友也可能產(chǎn)生眩光體驗。另外，每個人對眩光的敏感程度是不同的。

眩光受瞳孔直徑影響

一般我們正常的瞳孔，白天是2.5-4mm的直徑，但是到晚上，瞳孔就會變大，甚至有人變到7mm。瞳孔在白天、在強光下都會縮小，在暗光下、在晚上就擴大。年齡越大瞳孔越小，男生比女生的瞳孔相對來說更大。

近視激光手術要設計一個光學區(qū)，即進行屈光矯正的區(qū)域。近視手術的光區(qū)是可以調(diào)整的，是控制術后視覺質(zhì)量的參數(shù)，一般建議6mm、6.5mm，甚至6.8mm。如果手術光區(qū)比暗瞳大小要小，就相對容易有術后眩光。

那可以把光區(qū)做大，降低眩光風險嗎？

光區(qū)越大，意味著良好的夜間視覺質(zhì)量、低的高價像差，但會引起切削深度的增加。所以光區(qū)大小的設計也是有條件的，不能隨便做大，光區(qū)太大切削角膜過多的話，角膜的生物力學安全性就會變差。近視手術的光區(qū)能否做大及做多少大，得在安全基礎上，綜合患者角膜直徑、瞳孔直徑、角膜厚度、角膜曲率及近視散光度數(shù)做綜合考量。

如果術前檢查發(fā)現(xiàn)瞳孔比較大（特別是暗環(huán)境下），那么在角膜厚度許可的前提下會適當增大光區(qū)。

中低度近視，光區(qū)較大，很少出現(xiàn)眩光；高度近視，度數(shù)高，切削的角膜組織多，不可能把光區(qū)做得那么大，晚上瞳孔放大會容易有眩光反應。

設計光區(qū)大小需要考慮兩點

①根據(jù)你的角膜厚度和度數(shù)等來匹配你的光區(qū)：在規(guī)范的切削范圍下，盡量地保留組織，減少切削。這樣的話，對你長期的穩(wěn)定性是非常好的。

②考慮到年齡：如果同樣的兩個人，同樣25歲，比方說男性患者瞳孔偏大的就多一些，我們可以把光區(qū)適當?shù)財U大一些。而女性患者，就不用太擔心這個夜視力的問題。不要做太大的光區(qū)，雖然早期可能有一點的眩光，但是隨著時間的變化，我們大腦會去適應。此外，你的瞳孔，隨著年齡增大也越來越小，這種癥狀就會越來越輕。

近視手術后夜視力如何，是受每個人暗瞳大小影響的，不是每個人都會有眩光反應，大多數(shù)術后眩光的反應會隨著時間緩解或消失。此外，在選擇近視手術方式上，全飛秒光區(qū)較小一些，所以如果有些近視患者暗瞳大，考慮選擇半飛秒、全激光。